【Ref: Lu Q, et al. World Neurosurg. 2018 Jan 11. pii: S1878-8750(18)30083-4. doi: 10.1016/j.wneu.2018.01.043. [Epub ahead of print]】

氣管切開對需要長期機械通(tōng)氣的患者是必須。為改善重型顱腦損傷患者的預後，是否要在發病10天内的早期行氣管切開，仍有争議。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經外科的Qin Lu等進行文(wén)獻複習和(hé)荟萃分析，研究氣管切開時機對重型顱腦損傷患者預後的影響，結果發表于2018年1月(yuè)《World Neurosurgery》在線。

作者在PubMed、Web of Science、Elsevier和(hé)Cochrane Library四個(gè)數據庫中(zhōng)，檢索重型顱腦損傷患者行早期氣管切開、晚期氣管切開或長時間氣管插管的預後對比論文(wén)。對患者在ICU治療時間、住院時間、機械通(tōng)氣時間、死亡率和(hé)肺炎發生率等數據，采取随機效應模型和(hé)固定效應模型進行荟萃分析。

選取的8篇文(wén)獻内，含早期氣管切開患者797例，晚期氣管切開或長期氣管插管患者871例。荟萃分析發現，早期氣管切開能夠降低在ICU治療時間（平均差=-3.08；95% CI，-3.75～-2.41）、機械通(tōng)氣時間（平均差=-4.92；95% CI，-6.82～-3.02）、住院時間（平均差=-4.79；95% CI，-8.63～-0.94）和(hé)肺炎發生率（比值比=0.64；95% CI，0.53～0.78）；但并不影響死亡率（比值比=1.25；95% CI，0.90～1.75）。

作者指出，該荟萃分析結果表明，早期氣管切開能夠降低重型顱腦損傷患者在ICU的治療時間、住院時間、機械通(tōng)氣時間和(hé)肺炎發生率。然而，早期氣管切開、晚期氣管切開或長期氣管插管對患者的死亡率并無明顯影響。但該結果還需要開展随機對照試驗來進一步驗證。